お見積もりフォーム

お見積もりご希望の方は下記必要項目を入力の上、
送信をお願いします。
追って担当者よりご連絡させていただきます。

代車は事前予約が必要です

  • ※ 修理日数がかかる修理は代車をお断りする事もございます。
  • ※ 外車の場合付替えホイール持参をお願い致します。
  • ※ 業者に預けている場合はご相談ください。
  • ※ 代車希望の方はご確認ください。
     ・1週間程度で仕上がる修理は、1本か2本が前提です。
     ・車の車種をご記入ください。
     ・修理するホイールの本数分のスタッドレスタイヤをお持ち込みください。
     スタッドレスタイヤのお持ち込みが難しい場合はご相談ください。
氏名* 田中 太郎
ふりがな たなかたろう
郵便番号 000-0000
ご住所 北海道〇〇市〇〇区南00条00-00-000
電話番号* 000-0000-0000
FAX番号 000-0000-0000
E-MAIL* sample@sample.com
台車希望*
車の車種*
ホイールメーカー名
ホイールインチ数
ホイールの本数*
損傷部分の画像 ×
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